CHOP外科医は、現在家にいる結合双生児を分離します

著者 エディタ

フィラデルフィア小児病院(CHOP)で10年近く集中治療を受けた後、生後13か月の結合双生児であるアディソン(アディ)とリリアンナ(リリー)アルトベリは、2021年XNUMX月XNUMX日にCHOP外科医によって首尾よく分離されました。少女たちは腹部と胸部でつながって生まれました。これは、胸部-オンファロパガス双生児として知られる状態で、肝臓、横隔膜、胸部、腹壁を共有していました。

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一般外科医、麻酔科医、放射線科医、心臓胸部外科医、形成外科医を含む10人以上の専門家が関与する外科チームは、約XNUMX時間かけて少女たちを引き離しました。 双子が分離されると、外科チームはXNUMXつに分割し、メッシュと形成外科技術の層を使用して各乳児を安定させることにより、各女の子の胸と腹壁を再構築しました。

「双子のすべてのセットがユニークであり、それらはすべて異なる課題と解剖学的考慮事項を持っているため、結合された双子を分離することは常に課題です」と小児科一般部門の主任外科医ホリーL.ヘドリック医学博士は述べました、フィラデルフィア小児病院での胸部および胎児手術。 「私たちのチームが協力する方法は、本当に信じられないほど特別なものであり、非常に多くの人々が集まって共通の目標に向かって取り組んでいます。 アディとリリーは順調です。私たちの希望は、彼らが楽しい人生を送れることです。」

診断から納品まで

アディとリリーの旅は、20週間の超音波検査で出生前に診断されたときに始まりました。 その任命の前に、両親のマギーとドム・アルトベリは、彼らがXNUMX人の赤ちゃんを産んでいると思っていましたが、超音波画像は、マギーがXNUMX人の胎児を運んでいるだけでなく、腹部にも付着していることを示しました。

結合双生児はまれで、1万人に50,000人しか出産しません。 病院は結合双生児を分離した経験を持つ国内でも数少ない病院の28つであるため、このカップルはさらなる評価のためにCHOPに紹介されました。 1957年以来、CHOPではXNUMX組以上の結合双生児が分離されており、これは国内で最も多くの病院です。

夫婦はCHOPのリチャードD.ウッドジュニア胎児診断治療センターの専門家と会い、そこでマギーは、双子のつながりと共有された解剖学的構造に基づいて双子を分離できるかどうかを判断するために、広範な出生前検査を受けました。 医師は、女の子が胸と腹壁、横隔膜、肝臓を共有しているにもかかわらず、双子は別々の健康な心臓を持っていることを発見しました。 彼らの共有肝臓はまた、それらの間で分割するのに十分な大きさであり、それらを分離手術の優れた候補にしました。

産科サービスのディレクターであるジュリー・S・モルデンハウアー医学博士が率いる帝王切開による高リスク分娩の数ヶ月の計画の後、アディとリリーは18年2020月XNUMX日にガルボース家族特別分娩ユニット(SDU)で生まれました。 CHOPの入院分娩ユニット。 彼らは新生児/乳児集中治療室(N / IICU)でXNUMXか月間過ごした後、小児集中治療室(PICU)でXNUMXか月間過ごしました。 CHOPの形成外科医であるDavidW。Low、MDは、分離手術の準備として、女の子の皮膚を伸ばすために皮膚エキスパンダーを挿入しました。 小さくて折りたためる風船のように、皮膚エキスパンダーは注射によって徐々に拡張し、時間の経過とともにゆっくりと皮膚を伸ばし、各女の子が分離後に露出した胸壁と腹部を覆うのに十分な皮膚を持つようにします。

複雑な手術

双子が安定し、分離後の適切な被覆に十分な皮膚ができたら、手術の準備が整いました。 手術の3か月前に、手術チームは毎週会合を開き、超音波画像を何度も確認して、女の子の肝臓への血液供給を調べ、血流と女の子の血管系が交差する場所をマッピングできるようにしました。 CHOPの放射線技師は、レゴ®のピースのように組み立てられたXNUMXDモデルを作成しました。これにより、手術チームは、女の子の共有解剖学的構造の関係を理解し​​、手術当日のドレスリハーサルなどのウォークスルー演習で手術を練習できます。

13年2021月10日、数か月の準備の後、アディとリリーは2時間の手術を受け、午後38時XNUMX分に正式に分離されました。手術中、超音波で重要な肝臓構造をマッピングするために放射線科が手元にありました。 女の子が離れると、外科チームはXNUMXつに分かれ、各女の子を安定させ、胸と腹壁を再建する作業に取り掛かりました。 心臓胸部外科医のStephanieFuller、MDは、少女の動脈管開存症を結紮し、両方の少女の心臓が正しい位置にあり、正常に機能していることを確認しました。 形成外科医は、双子の腹部と胸壁の上にXNUMX層のメッシュ(XNUMXつは一時的、もうXNUMXつは永続的)を配置し、女の子がPICUにいる間に数か月にわたって伸ばされた皮膚で覆いました。 

少女たちが手術を受けていなかったとき、マギーとドムは娘たちが初めて別れたのを見ました。

「彼らを自分の体で見ること–彼らの体はとても完璧でした–それは素晴らしかったです」とマギーは言いました。 「それは言葉では言い表せませんでした。」

休日のホーム

1年2021月XNUMX日、アルトベリスはフィラデルフィアにXNUMX年以上住んだ後、ようやくシカゴに帰国しました。一度にXNUMX人の双子、それぞれXNUMX人の親がいます。 双子は、自宅近くで彼らをサポートする医療チームのケアの下で、ルリー小児病院でXNUMX週間過ごしました。 少女たちはクリスマスに間に合うように退院し、家に着いて隣人に飾られた庭を見つけました。 彼らはXNUMX人家族として家で一緒に休暇を過ごしました。

アディとリリーはどちらも、気管切開チューブと人工呼吸器を備えており、筋肉組織を発達させて自分で呼吸に順応するための時間が必要になるため、呼吸を助けます。 やがて、彼らは人工呼吸器から引き離されるでしょう。

「私たちは新しい本を始めています。それは新しい章ではなく、新しい本です」とドムは言いました。 「私たちは女の子のための真新しい本を始めました、そしてアディの本があります、そしてリリーの本があります。」

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著者について

エディタ

eTurboNewの編集長はLindaHohnholzです。 彼女はハワイのホノルルにあるeTN本社を拠点としています。

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