スタッフと供給の不足はまた、透析施設の閉鎖と、透析、病院、および熟練看護施設（SNF）間での患者の移動におけるバックログをもたらしました。 自宅での透析へのアクセスを促進することは、社会的距離を縮め、人員不足の負担を軽減する可能性がありますが、この潜在的な解決策は深刻な問題を解決しません。 透析施設が必要な物資やスタッフにアクセスできるようにするには、早急な対応が必要です。
NKFとASNは、連邦政府、州政府、および地方政府を推奨しています。
•倉庫とトラックの人員が不足しているため、透析施設での供給危機（透析液濃縮物など）を緩和するために介入します。
•政府が承認した高レベルのフェイスマスクを透析施設に配布します。
•急性危機が過ぎるまで、一部の場所では利用できない、事前に充填された生理食塩水注射器の使用を要求する、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）による現在の規制を一時停止します。
•州および連邦政府に対し、この深刻な危機の間、州がコンパクトな州であるかどうかに関係なく、看護師が州内での実践を可能にするための互恵関係を認めるよう奨励する。
米国には783,000人の腎不全患者がおり、そのうち500,000万人弱が、透析センターで週XNUMX回、XNUMX日XNUMX時間の生命維持透析を必要としています。 透析治療中、患者は通常、常に十分に換気されていない施設で他の患者やスタッフの近くに座ります。 これらの患者の多くは、高齢で低所得であり、歴史的に恵まれない地域社会から来ており、ほとんどが糖尿病や心血管疾患などの基礎疾患を持っています。
透析組織、腎臓専門医、および他の臨床医によるその広がりを遅らせるための協調した努力にもかかわらず、COVID-19は透析施設を横行し続けています。 US Renal Data Systemのデータによると、米国で透析を受けている全患者の15.8％が19年末の時点でCOVID-2020に感染しています。2020年の冬の波の間に、COVID-19による毎週の死亡は20近くでピークに達しました。 2020年の％および年間死亡率は18より2019.1％高かった
これらの高い感染率と死亡率にもかかわらず、2年前にワクチンが利用可能になったとき、透析患者ではワクチン接種に対する免疫応答が鈍化することが証拠によって示されていても、透析患者は免疫化へのアクセスを優先されませんでした。 さらに、抗体レベルは一般集団よりも透析患者で急速に低下しますが、ワクチンの2回目の投与が承認されたとき、透析患者は食品医薬品局（FDA）または疾病管理予防センター（CDC）によって優先されませんでした。さらに、透析患者は、SARS-CoV-19ウイルスを標的とした予防的長時間作用型抗体療法を受ける資格のあるグループからも除外されました。 最後に、国立衛生研究所は、昨年の救済パッケージのいずれにおいても、腎臓病または腎不全の人々を支援するためのCOVID-XNUMX研究への資金提供を受けていませんでした。
もう19つの課題は、腎不全の人に適切な治療法がないことです。 COVID-XNUMXのリスクを低減する治療法が登場していますが、腎不全の人は臨床試験から除外されることが多いため、現在の適応症では腎不全の人は除外されています。 この慣行は受け入れられません。 NKFとASNは、これらの製品に腎不全患者への投与が含まれるようにすることをメーカーに求めています。 さらに、FDAに対し、腎不全のワクチン接種を受けた人々の免疫力の低下を認識し、免疫不全患者の緊急使用許可（EUA）を通じて治療が承認されるようにすることを要請します。
バイデン政権は米国で配布するために新しいCOVID-19治療薬を購入しているため、透析患者とスタッフがアクセスを優先されることが重要です。 このパンデミックの開始時に、透析患者にワクチン接種へのアクセスを優先させることに失敗したことは、入院と死亡に幅広い影響を及ぼしました。 この同じ間違いが二度と起こらないようにしてはいけません。
最後に、COVID-19は、腎機能が維持されている人でも急性腎障害（AKI）の重大なリスクと関連しており、重篤な病気や死に至ることもあり、透析や他の形態の腎代替療法が必要になることがよくあります。 パンデミックの間、そしてまたもや現在のオミクロンの急増の間、多くの病院は、訓練を受けたスタッフと物資の両方が不足しているため、この救命治療を患者に提供するのに苦労しています。
米国は、COVID-19症例の将来の急増に備え、最も脆弱な人々の不必要な死を防ぐために、全力を尽くすことが不可欠です。 NKFとASNは、この目標を達成するために政策立案者や製造業者と提携する準備ができています。
腎臓病の事実
米国では、37万人の成人が慢性腎臓病（CKD）としても知られる腎臓病を患っていると推定されており、約90％が自分が腎臓病にかかっていることを知りません。 米国の成人の1人に3人は腎臓病のリスクがあります。 腎臓病の危険因子には、糖尿病、高血圧、心臓病、肥満、家族歴などがあります。 黒人/アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック/ラテン系、アメリカインディアン/アラスカ先住民、アジア系アメリカ人、またはハワイ先住民/その他の太平洋諸島民の子孫は、この病気を発症するリスクが高くなります。 黒人/アフリカ系アメリカ人は、白人の3倍以上腎不全になる可能性があります。 ヒスパニック/ラテン系アメリカ人は、非ヒスパニック系白人よりも腎不全になる可能性が1.3倍高くなっています。
約785,000人のアメリカ人は不可逆的な腎不全を患っており、生き残るためには透析または腎移植が必要です。 これらの患者の555,000人以上が腎臓機能を置き換えるために透析を受け、230,000人が移植を受けています。 現在、100,000万人近くのアメリカ人が腎臓移植の順番待ちリストに載っています。 患者が住んでいる場所にもよりますが、腎臓移植の平均待機時間はXNUMX年からXNUMX年以上になる可能性があります。
