従来の人工膝関節置換術の代替アプローチであるセメントレス人工膝関節置換術は、整形外科の分野で関心を集めています。 Hospital for Special Surgery（HSS）の研究者は、最新のセメントレス膝関節インプラントの結果を、固定に骨セメントを必要とする標準的な膝関節インプラントと比較するための研究を開始しました。
HSSの股関節および膝の外科医であるGeoffreyH.Westrich、MDと彼の同僚は、入院期間、合併症、手術から90日以内の再入院、または2022年間の患者フォローアップでの修正手術の割合に違いは見られませんでした。 調査結果は、シカゴで開催された米国整形外科学会XNUMX年次総会で本日発表されました。
手術室（OR）で費やした時間に関して、研究者は、セメントレスインプラントを使用するとOR時間が25％短縮され、平均27分節約できることを発見しました。 「セメントレス人工膝関節全置換術では、セメント人工膝関節置換術のようにセメントが硬化して乾燥するのを待つ必要はありません」と、HSSの股関節および膝関節外科医で研究の共著者であるBrianP.Chalmers医師は説明しました。 。
「麻酔下での手術室での時間の短縮は患者にとって有利ですが、セメントレスプロテーゼの潜在的な利点はそれだけではありません」とHSSの成人再建および関節置換サービスの名誉研究ディレクターでもあるウェストリッチ博士は付け加えました。 「セメントレス膝関節置換術により、コンポーネントは「生物学的固定」のために所定の位置に圧入されます。これは基本的に、骨がインプラントに成長することを意味します。 最初の生物学的固定がある場合、時間の経過とともにインプラントが緩む可能性は低くなり、人工膝関節全置換術は潜在的にはるかに長く続く可能性があります。」
従来の人工膝関節置換術では、インプラントコンポーネントは骨セメントを使用して関節に固定されます。 これは、何十年にもわたってうまく機能してきた、実証済みの手法です。 しかし、最終的には、時間の経過とともに、セメントが骨やインプラントから緩み始めます。 それがすり減ったり緩んだりすると、患者は一般に、修正手術として知られるXNUMX回目の膝関節置換術を必要とします。
Westrich博士は、適切に設計されたセメントレスインプラントにより、時間の経過とともに緩む可能性が低くなり、人工膝関節全置換術がはるかに長く続くと考えています。 インプラントの寿命は重要な考慮事項です。特に、アクティブなライフスタイルを維持するために関節置換術を選択する関節炎の若い患者にとっては重要です。 彼らは一般的に彼らの関節により多くの要求を課し、より多くの傷みと潜在的な緩みを引き起こします。 従来の関節置換術で使用されるセメントで固定された膝関節インプラントは、通常15〜20年続きます。
「セメントレスインプラントは、長年にわたって人工股関節全置換術で成功裏に使用されてきました。 膝の特定の解剖学的構造のために、膝でうまく機能するセメントレスプロテーゼを開発することははるかに困難でした」とウェストリッチ博士は説明しました。
「過去には、多くのセメントレス膝関節インプラントに、脛骨からの緩みを伴う設計上の欠陥があることが示されていました」と彼は付け加えました。 「私たちの研究で使用された新しいセメントレス補綴物は、以前に発表された研究のようにこのタイプの緩みを示しませんでした。 私たちは、HSS患者でインプラントがどのように機能するかを確認するために着手しました。」
研究者は、598年から170年までの同じデザインのHSSでの428の主要な片側人工膝関節全置換術（2016セメントレスおよび2018セメント）をレビューしました。人口統計情報、手術の詳細、および合併症は患者の医療記録から得られました。 セメントレス手術を受けた患者は全体的に若く、平均年齢は63歳でしたが、従来の人工膝関節置換術を受けた患者は68歳でした。 セメントレス膝固定を成功させるには、良好な骨質が重要です。 したがって、整形外科医は、セメントレス手術のために若い患者を優先的に選択する、とDr.Chalmersは述べた。
手術後の最初の90日間は、入院期間、合併症、または問題に対する再入院に統計的に有意な差はありませんでした。 セメントレス膝関節置換術患者の95％に対して、セメント膝関節置換術を受けた患者のXNUMX％は、XNUMX年間のフォローアップで修正手術を必要とせずにインプラントを維持しました。
「現在の最大の問題は、セメントレス人工膝関節全置換術が、セメント固定膝関節置換術よりも長期的な耐久性と固定性に優れているかどうかです」とChalmers博士は述べています。 「これらの患者を追跡して長期転帰を評価することが次のステップです。」
この記事からわかること:
- Researchers at Hospital for Special Surgery (HSS) launched a study to compare outcomes of a modern cementless knee implant to the standard knee implant that requires bone cement for fixation.
- “In a cementless total knee replacement, you do not have to wait for the cement to harden and dry like you do in a cemented knee replacement,”.
- Ninety-six percent of cementless knee replacement patients versus 95% of those with a cemented knee replacement maintained their implant without the need for revision surgery at two-year follow-up.
