評判の良い研究者は、あなたが病気であると疑われる場合にあなた自身を最もよく世話する方法について指示を与えるためにXNUMX時間働いています COVID-19コロナウイルス.

COVID-19に関する医学的研究は急速に発表されており、どの鎮痛剤を服用するか、自宅で病気の家族をどのように治療するかなどの単純な問題について混乱を招くことがよくあります。

ガイダンスとして、ナショナルジオグラフィックは、在宅ケアに関する推奨事項と、いつ医師の診察を受けるべきかについて、米国とカナダの主要な医師と研究者に頼りました。

XNUMX人の主要な医師が私たちがこれまでに知っていることを説明します COVID-19の治療緊急治療室と自宅で。

熱と戦う方法

幸いなことに、COVID-80の全症例の約19％は、入院を必要としない軽度から中等度の症状しか示していません。医師は、これらの患者が自己隔離し、水分を補給し、よく食べ、症状をできる限り管理することを推奨しています。

COVID-19を含む多くの病気に関連する発熱を治療するために、医師はイブプロフェンの前にアセトアミノフェン（国際的にはパラセタモールとして知られています）を服用することを提案しています。発熱が続く場合、患者はイブプロフェンへの切り替えを検討する必要があると、カナダのモントリオールにあるCHUSainte-Justineの小児感染症専門医であるJulieAutmizguineは述べています。

彼女と他の医師は、イブプロフェンと関連する薬（略してNSAIDと呼ばれる）が、腎障害、胃潰瘍、胃腸出血など、COVID-19コロナウイルスに感染した人に有害な副作用をもたらす可能性があるため、この好みを表明しています。

しかし、この警告は、イブプロフェンとNSAIDがコロナウイルスの結果を悪化させることを意味するものではありません。先週、フランス保健省がCOVID-19治療中は薬物を避けるべきだと述べた後、ウイルスのニュース記事が示唆しました。

「NSAIDがこの病気やコロナウイルスにとって悪い問題であることが示されていることを私は知りません」とアイオワ大学カーバー医科大学の小児科医で免疫学者であるコロナウイルスの専門家スタンリーパールマンは言います。

アセトアミノフェンには危険性もあり、アレルギーがないか、肝障害がない場合にのみ服用する必要があります。薬は3,000ミリグラム未満の合計XNUMX日量で安全ですが、このXNUMX日最大量を超えると肝障害またはさらに悪化するリスクがあります。

「アセトアミノフェンの過剰摂取は、米国における急性肝不全の最も一般的な原因です」と、コネチカット大学薬学部の毒物学者であるJoséManautouは述べています。

インフルエンザの症状を標的とする市販薬や一部の睡眠薬にはアセトアミノフェンが含まれていることが多いため、人々は消費しているすべての薬を必ず説明する必要があります。アセトアミノフェンを服用するときは、飲酒も避けてください。肝臓は、アルコールとアセトアミノフェンの両方の毒性の可能性を和らげるために、同じ物質であるグルタチオンに依存しています。両方を過剰に摂取すると、毒素が体内に蓄積する可能性があります。（あなたの体が感染すると、これはコロナウイルスが行うことです。）

クロロキンとアジスロマイシンについてはどうですか？

医療チームはCOVID-19の最善の治療法を学ぶためにノンストップで取り組んでおり、先週、米国大統領ドナルドトランプは、抗生物質アジスロマイシンとXNUMXつのバージョンのXNUMXつの薬に対する支持を表明することで争いに加わりました。抗マラリア薬クロロキン。

実のところ、米国食品医薬品局は、現在ニューヨークで予定されているアジスロマイシンとの併用試験を承認していますが、COVID-19での使用についてヒドロキシクロロキン（関節リウマチや狼瘡の治療に最もよく使用される）を承認していません。一方、米国国立アレルギー感染症研究所の所長であるアンソニー・ファウチを含む世界中の保健当局は、この薬について注意を促しています。

「あなたが聞いていることの多くは、私が事例報告と呼んでいたものです」と、フォーチは土曜日のホワイトハウスコロナウイルスタスクフォースの記者会見で語った。「私の仕事は、薬が安全であるだけでなく、実際に効くということを疑いなく最終的に証明することです。」

クロロキンの物語は、中国とフランスからのいくつかの小規模な研究から始まりました。どちらにも欠点があり、患者全体にほとんどレッスンを提供していません。フランスの結果はわずか36人に基づいており、患者のウイルス量、つまり体内のウイルス量に焦点を当てています。実際、フランスの研究で死亡した、または集中治療室に送られた唯一の患者は、ヒドロキシクロロキンを服用していた。

「クロロキンが実際の人々でどのように機能したかを示すランダム化比較試験のデータはありません」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校医学部のHIVおよび感染症の専門家であるAnnieLuetkemeyerは述べています。

COVID-19コロナウイルスに罹患している人のためのヒドロキシクロロキンとアジスロマイシンによるセルフメディケーションも、XNUMXつの薬が心臓にストレスを与え、不整脈のリスクを高める可能性があるため、危険を伴う可能性があります。月曜日、大統領は、アリゾナ州の病院が、水族館の洗浄に使用される化合物の一種であるクロロキンホスフェートのセルフメディケーション後に患者のXNUMX人が死亡したと報告してから間もなく、ニューヨークに数千回分のコンボをFDA試験に送ることを誓った。タンク。ナイジェリアの保健当局は、週末にクロロキンの過剰摂取がXNUMX例あったと報告しました。

「私たちが今望んでいる最後のことは、彼らが健康を危険にさらす可能性のある漠然とした危険な解決策を見つけたと信じている患者で救急科を氾濫させることです」とフェニックスのバナー毒物および薬物情報センターの医療ディレクターであるダニエルブルックス、声明で言います。

血圧の薬は安全ですか？

高血圧の治療に広く使用されているACE阻害薬も、COVID-19の危機の際に発火し、症状が現れた場合は患者がこれらの薬の服用をやめるべきであると示唆する報告もあります。

ブリティッシュメディカルジャーナル、ネイチャーレビューカーディオロジー、ランセット呼吸器内科の一連の手紙の中で、研究者たちは、ACE阻害薬が人々の肺にコロナウイルス感染を確立するのに役立つかどうかについて疑問を投げかけました。この懸念は、SARSと新しいコロナウイルスがアンジオテンシン変換酵素2（略してACE2）と呼ばれるタンパク質にラッチすることによって細胞に侵入するという事実から生じています。このタンパク質は、心臓や肺の細胞の表面に豊富に存在し、血圧の収縮に影響を与えるホルモンの調節に役立ちます。

ACE阻害剤の結果の2つは、細胞がより多くのACE2005を生成するように促す可能性があることです。 2015年の研究では、このようなマウスの増加の証拠が見つかり、2年のヒトでの研究では、ACE阻害薬に関連する薬を服用している患者の尿中のACEXNUMXレベルの増加が見つかりました。

しかし、米国心臓協会、欧州心臓病学会の高血圧評議会、およびヨーロピアンハートジャーナルに発表された19月20日のレビューによると、ACE阻害薬がヒトのCOVID-XNUMXの結果を悪化させるという現在の証拠はありません。医師の最も重要なアドバイスは、あなたが薬を処方された場合、あなたの医療提供者によって別の方法で言われるまでそれを服用し続けることです。

「より多くの情報が得られるまで、これらの投薬を開始したり停止したりするべきではありません」とLuetkemeyer氏は言います。

高血圧と心臓病の人はCOVID-19のリスクが高いように見えますが、それはおそらく根本的な病気自体と関係があります。さらに、ACE阻害薬は抗炎症作用を持っている可能性があり、COVID-19患者の肺が感染にうまく対処するのに役立つ可能性があります。（これらの根本的な条件がコロナウイルスをより深刻にする方法を学びます。）

「それは、高血圧の人々にこれらの薬をプラスマイナスで比較し、違いがあるかどうかを確認するための重要な研究になるでしょう」とPerlmanは言います。「しかし、それを行うのは非常に難しく、おそらく倫理的に正当化するのは非常に難しいでしょう。」

いつ医療的注意を求めるべきか

「どうしても、緊急の呼吸症状や何か厄介なことがある場合は、緊急の注意を求めてください」と、ニューヨーク市のNYULangoneのアレルギーおよび感染症専門医であるPurviParikhは言います。あなたが地元の病院で助けを求めることを選択した場合、あなたが期待するかもしれないものの一例がここにあります。

バージニア州フェアファックスにあるイノバヘルスシステムの旗艦病院では、スタッフが屋外テントを設置して、呼吸器疾患を報告している人々を他の病気の人々から分離しています。 XNUMXつのグループは、少なくともXNUMXフィートのスペースで区切られた待合室の異なる部分で処理されます。

米国全体で検査が不足しているため、イノバや他の病院の医師は、軽度の症状で到着した場合、これらの患者はCOVID-19に感染していると見なすように言われ、国の約920,000万人の過負荷を防ぐために自己検疫を行うよう奨励されていると述べていますスタッフのいるベッド。

COVID-19コロナウイルスに感染していて、呼吸困難などの深刻な症状が出ている人のために、医療従事者はまず、患者の酸素レベル、血圧、肺の水分量に焦点を当てます。それらの状態を安定させてください。彼らはまた、不快感を引き起こし、細胞の損傷につながる可能性のある発熱を管理しようとします。

COVID-19の最も深刻なケースでは、一度に200,000週間以上、患者を人工呼吸器（人の肺に空気を出し入れする装置）に乗せる必要があります。そのため、保健当局は今後の人工呼吸器の不足を非常に懸念しています。救命救急医学会によると、米国の病院には最大19の人工呼吸器が存在しますが、一部はより古く、COVID-900,000を効果的に治療できない可能性があります。一方、ある概算では、19人以上のアメリカ人がCOVID-XNUMXに感染し、人工呼吸器が必要になる可能性があることを示唆しています。

COVID-19の最悪のケースは、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と呼ばれるものを引き起こす可能性があります。これは、多くの種類の重度の感染症によって引き起こされる可能性のある深刻な肺損傷です。病院には、ARDSの取り扱い方法について明確に定義された方法があります。患者は、肺の換気能力を向上させるために胃に配置する必要があり、水分を多く与えすぎないようにする必要があります。さらに、ARDS患者の人工呼吸器は、肺胞、肺の小さなサブチャンバーへのストレスを最小限に抑えるために、少量の空気を循環させるように設定する必要があります。

病室では、スタッフは、空気を肺に押し込む酸素サポート装置など、呼吸器飛沫を放出する可能性のある機器の使用を最小限に抑えるように注意を払っています。他の病院では、ネブライザーと呼ばれる装置に特別な注意を払っています。ネブライザーは、薬液を通気性のあるミストに変換します。ミストがSARS-CoV-2を持ち上げる可能性があるためです。（コロナウイルスとの戦いで漂白剤よりも石鹸が好ましい理由はここにあります。）

最も有望な薬？

現在、世界中の研究者や医師が、さまざまな既存の薬がCOVID-19との戦いに採用される可能性があるかどうかを適切にテストするために競争しています。ナショナルジオグラフィックがインタビューした医師は、ギリアドサイエンシズが開発中の抗ウイルス薬であるレムデシビルに最も期待を表明しました。

「私が帽子をかぶるのはレムデシビルだけです」とPerlmanは言います。

レムデシビルは、ウイルスRNAの構成要素を模倣することで機能し、ウイルスの増殖能力を阻害します。 4月2日にCellResearchで発表された、広く報告されている中国の研究のXNUMXつは、レムデシビルがラボでのSARS-CoV-XNUMXの複製を妨害したことを報告しています。しかし、この薬はまだ実験的であり、過去に挫折を経験しました。レムデシビルはもともとエボラ出血熱と戦うために開発されましたが、ヒトでの臨床試験は最終的に失敗しました。

とにかく、実行可能な治療法を見つけるには、厳密に管理された人間の臨床試験が必要であり、実施には時間がかかります。「振り返ってみると、抗コロナウイルス薬にもっと力を入れていたら良かったでしょう」とPerlmanは付け加えます。「今は簡単に言えますが、XNUMXか月前は、それほど簡単ではありません。」