病院ベースの救急医療は、支払い能力に関係なく、アメリカ人が法的権利を持っている唯一の医療です。
緊急医療措置および労働法（EMTALA）は、1986年に議会で可決され、市民権、法的地位、または支払い能力に関係なく、緊急医療措置を必要とするすべての人にケアを提供するために病院と救急車サービスを義務付けています。 法律は、償還の規定を定めていません。
目的地としてのER / ED
ニューヨーク州の調査データ（2017-2018）によると、4万人以上が病院の救急科（ED）を毎年約7万回訪問しています。 ただし、入院にはなりません。 これらのED訪問の主な理由を深く掘り下げることは、多くの人が別の、より費用のかからない一次または予防ケアの設定で支援された可能性があることを示しています。 代替手段がないため、業界に8.3億米ドルの追加コストが発生しました（Modernhealthcare.com）。 訪問の60％（4.3万人）は、喘息、慢性閉塞性肺疾患、糖尿病、心不全、高血圧、メンタルヘルスや物質乱用の問題などの行動上の健康状態の6つの慢性状態に集中していることがわかっています。
全国レベルでは、米国の130億35万人がED施設を訪れ、16.2万人が負傷に関連して訪れました。 救急科の訪問のうち、2.3万人が院内入院につながり、43.5万人が救命救急ユニットへの入院につながりました。 患者の診察のうち、15％が12.4分以内に見られ、2.3％が入院し、2018％だけが別の（精神科または他の）病院への転院で終わりました（XNUMX NHAMCS Public UseFile）。
2018年の調査研究によると、EDを訪れたプライマリグループは1歳未満であり、52％が75歳以上です。 女性のED訪問率は44人あたり100回であり、男性の訪問率（37人あたり100回）よりも高かった。 2018年、非ヒスパニック系の黒人またはアフリカ系アメリカ人のED訪問率は87人あたり100回であり、他のすべての人種および民族グループの人の訪問率よりも高かった。 ヒスパニック系またはラテン系の人（36人あたり100人）および非ヒスパニック系白人のED訪問率は35人あたり100人でした。
EDの訪問率は、メディケイドの患者（97人あたり100回の訪問）で最も高く、民間保険の患者（23人あたり100回の訪問）で最も低かった（国立衛生統計センター、医療統計部門）。
時代遅れのシステム
ほとんどの種類の病院が影響を受けますが、混雑の問題は都市部の病院や教育病院で特に深刻です。 米国病院協会による2010年の調査では、調査対象の都市病院と教育病院の50％以上が容量以上のEDを持っていることが明らかになりました。 問題を悪化させているのは、EDの数が減少し、EDの訪問数が増加するという憂慮すべき傾向です。
不利な出会い
すべてのEDは、過密状態やスタッフと患者の比率の拡大の問題に苦しんでいますが、資金不足、本質的に高リスクの人口と高リスクの診断エラーに関連するリソースの制約により、災害用に設計された環境が作成されます。
EDはほとんどの患者にとって最終的な目的地ではなく、別の寄託（つまり、自宅、専門ユニット、入院患者用ベッド）に向かう途中で一時停止するため、他の病院部門の限られたリソースに翻弄されることが多い緊急用ベッドが利用可能になります。およびヘルスケアシステムの他のユニット。
